Impacto de la Terapia Electroconvulsiva en el Funcionamiento de la Memoria en Pacientes con Depresión

Introducción: La seguridad de la terapia electroconvulsiva ha mejorado mucho en las últimas décadas, lo que hace que los efectos potencialmente adversos en la memoria y otras funciones neurocognitivas sean el principal aspecto clínico de preocupación en el presente. En Colombia, la población general y los profesionales de la salud (incluso algunos psiquiatras) parecen tener opiniones mayoritariamente negativas sobre el tratamiento electroconvulsivo, pero quizá esto podría reconsiderarse si se brinda más información; por lo tanto, el objetivo del presente estudio es evaluar los cambios en la memoria y la gravedad de los síntomas en un grupo de pacientes con depresión grave antes y después de la terapia electroconvulsiva. Métodos: Se incluyó a 23 pacientes con edades comprendidas entre los 23 y los 70 anos del Servicio de Terapia Electroconvulsiva de la Clínica San Juan de Dios (Manizales, Colombia) para evaluar el efecto de esta terapia en la memoria de pacientes con depresión grave. Los síntomas depresivos y la memoria se evaluaron con la escala de depresión de Hamilton (HAMD) y la prueba de aprendizaje auditivo verbal de Rey (RAVLT) respectivamente. Se evaluó a los participantes antes de la sesión inicial de la serie de terapia electroconvulsiva (0-1 día) y 2 días después de su último tratamiento. Resultados: La terapia electroconvulsiva resultó en una mejora significativa en la puntuación de depresión. No hubo diferencias significativas en las puntuaciones de las 5 pruebas de aprendizaje, recuerdo retardado, aprendizaje y olvido desde antes del tratamiento hasta después de este. Se encontraron diferencias significativas antes y después del tratamiento en la prueba de reconocimiento retardado. Conclusiones: Los problemas de memoria pueden evaluarse y caracterizarse de manera práctica tras la terapia electroconvulsiva. La evaluación cognitiva antes y después de la terapia electroconvulsiva es un procedimiento viable y útil. En general, el rendimiento de la memoria no empeora después de la terapia electroconvulsiva en pacientes con depresión. Solo el reconocimiento retardado se ve afectado unos días después, particularmente en pacientes con bajo nivel educativo y colocación de electrodos bitemporales (BT).

Introduction: The safety of electroconvulsive therapy has improved greatly over the last decades, making the potentially adverse effects on memory and other neurocognitive functions the main clinical aspect of concern in the present. In Colombia, the general population and healthcare professionals (even some psychiatrists) seem to have mostly negative opinions towards electroconvulsive therapy treatment, but maybe this could be reconsidered if more information is provided; therefore, the aim of the present study was to evaluate the changes in memory and the severity of the symptoms in a group of patients with severe depression before and after electroconvulsive therapy. Methods: Twenty-three patients ranging in age from 23 to 70 years from the electroconvulsive therapy service at the San Juan de Dios Clinic (Manizales, Colombia) were recruited in order to assess the effect of electroconvulsive therapy on memory in patients with severe depression. Depressive symptoms and memory were assessed with the Hamilton Depression Scale (HAMD) and Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT), respectively. The assessment was administered to participants before the initial treatment of electroconvulsive therapy series (0-1 day) and 2 days after their last treatment. Results: Electroconvulsive therapy resulted in significant improvement in the rating of depression. There were no significant differences in the five learning trials, delayed recall, learning and forgetting scores from pre-treatment to post-treatment. Significant pre-treatment/post-treatment differences were found in the delayed recognition trial. Conclusions: Pre- and post- electroconvulsive therapy cognitive assessment is a feasible and useful procedure. In general, memory performance does not worsen after electroconvulsive therapy in patients with depression. Only delayed recognition is affected a few days following electroconvulsive therapy, particularly in patients with low educational level and bitemporal (BT) electrode placement.

Funciones Ejecutivas en Estudiantes con Trastorno Específico del Lenguaje al Comienzo de la Escolarización Básica / Executive Functions in Students with Specific Language Impairment at the Beginning of Elementary Education

Resumen Las funciones ejecutivas (FE) constituyen un conjunto de habilidades implicadas en el control y regulación del funcionamiento cognitivo. La relación entre fe y desarrollo del lenguaje es especialmente relevante en la conceptualización de los trastornos lingüísticos. El objetivo del estudio consistió en explorar el uso diferencial de fe en dos grupos: Desarrollo Lingüístico Típico (DLT) y Trastorno Específico del Lenguaje (TEL). Participaron 44 estudiantes (56,82 % niños), 22 DLT y 22 TEL, con edades entre 6,00-6,92 años (M=6.17, DT=.19). El factor diagnóstico previo mostró efectos significativos en atención ejecutiva (p<.001, η2 parcial =.77), memoria de trabajo (p<.001, if parcial =.67), flexibilidad cognitiva (p<.01, η2 parcial =.15), y planificación (p<.001, η2 parcial =.63). En todos los casos, salvo en flexibilidad cognitiva, el tamaño del efecto fue fuerte. Los resultados avalarían la tesis de no especificidad en TEL y la posible presencia de disfunciones cognitivas generales que subyacen al trastorno.

Abstract The executive functions (EF) constitute a set of skills involved in the control and regulation of cognitive functioning. The relation between EF and the development of language is especially relevant regarding the conceptualization of linguistic disorders. This study aims to explore the differential use of EF between two groups: Typical Language Development (TLD) and Specific Language Impairment (SLI). The participants were 44 students (56,82% boys), 22 TLD and 22 SLI, with ages between 6,00-6,92 years (M=6.17, SD=.19). The previous diagnostic factor showed significant effects in executive attention (p<.001, η2 partial =.77), working memory (p<.001, η2 partial =.67), cognitive flexibility (p<.01, η2 partial =.15), and planning (p< .001, η2 partial =.63). In every case, except for cognitive flexibility, the effect was strong. The results would support the thesis of non-specificity in the SLI and the possible presence of general cognitive dysfunctions that underlie the disorder.

Neuropsychiatrie symptoms as the only acute manifestation of a stroke in the left hemisphere. Case report / Alteraciones neuropsiquiátricas como única manifestación de accidente cerebrovascular en hemisferio izquierdo. Reporte de caso

ABSTRACT We report the case of a 60-year-old female patient with a history of hypertension and dyslipidemia, who suddenly presented with a clinical picture of emotional lability, disorientation, complex visual hallucinations and persecutory delusions. There were no associated neurological findings in her initial physical examination. At a local hospital she was initially diagnosed with late-onset bipolar disorder and a manic episode with psychotic features, then referred to the mental health unit, where nuclear magnetic resonance (NMR) imaging of the brain revealed an acute ischemic stroke in the territory of the left posterior cerebral artery (PCA) with haemorrhagic reperfusion to the occipital cortex. Complete and spontaneous resolution of her clinical condition was achieved after approximately 15 days.

RESUMEN Se presenta el reporte de caso de una mujer de 60 anos de edad con antecedente de hipertensión arterial y dislipidemia, quien presenta cuadro clínico de inicio súbito consistente en labilidad emocional, desorientación alopsíquica global, alucinaciones visuales complejas e ideación delirante de tipo persecutorio, sin hallazgos neurológicos asociados en el examen físico inicial. Se enfocó en hospital local como un trastorno bipolar de inicio tardío con episodio actual maníaco con características psicóticas y es remitida a unidad de salud mental. Posteriormente hallazgos de resonancia magnética nuclear (RMN) cerebral revelaron una lesión correspondiente a ataque cerebrovascular (ACV) isquémico agudo en territorio de la arteria cerebral posterior (ACP) izquierda con reperfusión hemorrágica a nivel de corteza occipital. Se alcanzó una resolución espontánea completa de su cuadro clínico en un curso aproximado de 15 días.

Realidad de los pacientes con hipertensión arterial de la costa del río Uruguay asistidos por especialistas en cardiología (Registro Río Uruguay I) / Reality of Hypertensive Patients from the Uruguay River Coast Assisted by Specialists in Cardiology (Río Uruguay Registry I)

RESUMEN Introducción: La hipertensión es uno de los principales factores que aumentan la "carga" de la enfermedad aterosclerótica. Objetivo: Analizar las características, el tratamiento y el grado de control en pacientes atendidos por cardiólogos en nuestra zona de influencia. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal en 13 consultorios de cardiología donde se analizaron las características clínicas, tensión arterial y tratamiento farmacológico. Resultados: Se enrolaron 519 pacientes en 3 meses, hombres: 44,9%, edad: 61,5 años, tiempo de hipertensión: 11,2 años, enfermedad cardiovascular: 24%, tensión arterial promedio: 133/79,8 mmHg. Entre los pacientes sin enfermedad cardiovascular, el 73% tenían riesgo cardiovascular bajo (<10%). El 39,1% recibía dos drogas; el 26,8%, tres; el 24,7%, uno; el 7,9% cuatro; y el 1,35%, cinco drogas. Finalmente, el 60,5% de los pacientes estaba en el objetivo de tensión arterial (<140/90 mmHg). Conclusiones: Los pacientes con hipertensión evaluados en nuestra área geográfica presentaban bajo riesgo cardiovascular y alto uso de combinaciones farmacológicas. El 60% alcanzaban los objetivos de tensión arterial.

ABSTRACT Background: Hypertension is one of the main factors that increase the "burden" of atherosclerotic disease. Objective: The aim of this study was to analyze the characteristics, treatment and degree of control in patients treated by cardiologists in our area of influence. Material and methods: A cross-sectional study was carried out in 13 cardiology offices analyzing hypertensive patients' clinical characteristics, blood pressure and pharmacological treatment. Results: A total of 519 patients with the following characteristics were enrolled during a 3-month period: 44.9% were men, mean age was 61.5 years, the spell of hypertension was 11.2 years, 24% of patients had cardiovascular disease and mean blood pressure was 133/79.8 mmHg. Among patients without cardiovascular disease, 73% had low cardiovascular risk (<10%). Hypertensive treatment showed that 39.1% of patients were receiving two drugs, 26.8% three, 24.7% one, 7.9% four and 1.35% five drugs. Finally, 60.5% of patients was within the target blood pressure (<140/90 mmHg). Conclusions: Hypertensive patients evaluated in our geographical area presented low cardiovascular risk and high use of pharmacological combinations. Pressure targets were achieved in 60% of cases.

Pediculosis asociada a variables socio-nutricionales en los alumnos del 1° y 2° de primaria de la Escuela 22318 Pampa de Tate en Pachacutec, Ica ­ octubre 2019 / Pediculosis associated with socio-nutritional variables in students of the 1st and 2nd grade of the School 22318 Pampa de Tate in Pachacutec, Ica - october 2019

Objetivo: Determinar la asociación de la pediculosis a variables socio-nutricionales en los alumnos del 1° y 2° grado de primaria de la Escuela 22318 Pampa de Tate en Pachacutec, Ica ­ octubre 2019. Materiales y métodos:Estudio realizado en 184 alumnos de una población de 252 alumnos de 1° y 2° grado de primaria de la Escuela 22318 Pampa de Tate en Pachacutec, a quienes se les lavó el cabello con Champú Nopucid 1 sachet por 2 niños y se usó un peine chino por niño por ser ello es de uso personal. La identificación de los piojos se realizó en el lavatorio y en el peine chino con la ayuda de una lupa en los casos de duda. Resultados: La prevalencia de pediculosis en estudiantes del 1° y 2° de primaria de la Escuela 22318 Pampa de Tate en Pachacutec, Ica en octubre del 2019 fue de 58.7% con un IC95%: (65.3% ­ 51.6%). La proporción de desnutridos fue de 9.8%, de bajo peso de 14.1%, de normo peso 73.9% y de sobrepeso de 2.2%. La pediculosis está asociada (valor de p= 0.000089) al sexo siendo más frecuente en las mujeres. La pediculosis está asociada al grado de estudios (valor de p= 0.007038) siendo más frecuente en los de 2° grado. No existe asociación entre pediculosis y estado nutricional (valor de p= 0.1377071). Conclusiones: La prevalencia de pediculosis fue de 58.7% con un IC95%: (65.3% ­ 51.6%), asociada al sexo femenino, al 2° grado de estudios. (AU)

Objective: To determine the association of pediculosis with socio-nutritional variables in students of the 1st and 2nd grade of primary school 22318 Pampa de Tate in Pachacutec, Ica - October 2019. Materials and methods: Study carried out on 184 students from a population of 252 1st and 2nd grade primary school students at School 22318 Pampa de Tate in Pachacutec, who had their hair washed with Nopucid Shampoo 1 sachet for 2 children and used a Chinese comb per child because it is for personal use . The identification of the lice was carried out in the lavatory and in the Chinese comb with the help of a magnifying glass in cases of doubt. Results: The prevalence of pediculosis in students of the 1st and 2nd grade of the School 22318 Pampa de Tate in Pachacutec, Ica in October 2019 was 58.7% with a 95% CI: (65.3% - 51.6%). The proportion of malnourished was 9.8%, underweight 14.1%, normal weight 73.9% and overweight 2.2%. Pediculosis is associated (p value = 0.000089) with sex, being more frequent in women. Pediculosis is associated with the degree of studies (p value = 0.007038), being more frequent in those of the 2nd degree. There is no association between pediculosis and nutritional status (p value = 0.1377071). Conclusions: The prevalence of pediculosis was 58.7% with a 95% CI: (65.3% - 51.6%), associated with the female sex, at the 2nd degree of studies. (AU)

Frecuencia de hipertensión arterial en personas adultas del Barrio México, Puyo, Pastaza, Ecuador / Frequency of Hypertension in adults of Barrio Mexico, Puyo, Pastaza, Ecuador

Introducción: La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, cerebrovascular y renal. Causa mortalidad y discapacidad en individuos en edades productivas. Sin embargo, un gran porcentaje de los pacientes hipertensos desconocen que padecen la enfermedad. Objetivo: Estimar la frecuencia de hipertensión arterial en personas adultas del barrio México, Pastaza, Ecuador. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en 413 adultos del Barrio México de la provincia de Pastaza de abril a junio del 2018 mediante un cuestionario en el que se determinaron factores de riesgo de hipertensión arterial. Además, se midió peso, talla y tensión arterial. Se emplearon los criterios de JNC7 para la definición de hipertensión arterial. Resultados: La frecuencia de hipertensión arterial fue del 8,96 por ciento, con predominio en el sexo femenino. El promedio de edad de hipertensos fue de 64,5 ± 13,2 años, mientras que en pacientes no hipertensos fue de 38,4 ± 14,7 años. Conclusiones: La frecuencia de hipertensión arterial en la población de estudio fue del 8,96 por ciento, con predominio en el sexo femenino. Entre las características clínicas y demográficas de la población se identificó que la edad, el nivel educacional, la evaluación del estado nutricional (sobrepeso, obesidad) y la presencia de comorbilidad influyen en la aparición de hipertensión arterial, como lo mencionan otros estudios(AU)

Introduction: Arterial Hypertension is the main risk factor for cardiovascular, cerebrovascular and renal disease. It produces mortality and disability in individuals of productive ages, however, a large percentage of hypertensive patients are unaware that they are carriers of the disease. Objective: To estimate the frequency of arterial hypertension in adults from the Mexico neighborhood, April to June 2018. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out in 413 adults of the Barrio Mexico of the province of Pastaza. The technique for collecting the information was a survey, where risk factors for arterial hypertension were determined and weight, height and blood pressure were measured; the criteria for the definition of Arterial Hypertension were those established in JNC7. Results: 413 adults from Barrio Mexico were included. The prevalence of Arterial Hypertension was 8, 96 percent with predominance in the female sex. The average age of hypertensive patients was 64.5 ± 13.2 years while in non-hypertensive patients it was 38.4 ± 14.7 years. Conclusions: The frequency of arterial hypertension in the study population was 8.96 percent , with predominance in females. Within the clinical and demographic characteristics of the population, it was identified that age, educational level, evaluation of nutritional status (overweight, obesity) and the presence of comorbidity influence the appearance of Arterial Hypertension, as mentioned in other studies(AU)

Evaluation of perioperative high-sensitive cardiac troponin i as a predictive biomarker of major adverse cardiovascular events after noncardiac surgery

ABSTRACT Background: Various studies suggest that perioperative concentrations of high-sensitivity troponins are incremental and predictive factors of a major adverse cardiac event (MACE) and all-cause mortality. Objective: The objective of the study was to evaluate the predictive value of high-sensitivity cardiac troponin I (hs-cTnI) in the development of MACE and all-cause mortality, within 30-days and 1-year follow-up after noncardiac surgery. Methods: In this prospective cohort study, we included men ≥ 45 years and women ≥ 55 years with ≥ 2 cardiovascular risk factors and undergoing intermediate or high-risk noncardiac surgery. Demographic and clinical information was collected from clinical charts. We measured baseline hs-cTnI 24 h before surgery, and its post-operative concentration 24 h after surgery. Results: In the entire sample, 8 patients (8.6%) developed MACE at 30-days follow-up (4 deaths), 12 (12.9%) within the 1st year (7 deaths), and 17 (18.2%) after complete post-surgical follow-up (10 deaths). We observed higher baseline and post-operative concentrations in patients who presented MACE (12 pg/ml vs. 3.5 pg/ml; p = 0.001 and 18.3 pg/ml vs. 5.45 pg/ml; p = 0.009, respectively). The hazard ratios (HRs) calculated by Cox regression analysis between the hs-cTnI baseline concentration and the post-operative development of MACE at 30-days and 1-year were 5.70 (95% confidence interval [CI], 1.10-29.40) with hs-cTnI > 6.2 pg/ml and 12.86 (95% CI, 1.42-116.34) with hs-cTnI > 3.3 pg/ml, respectively. The estimated post-operative HR death risk at 1-year was 14.43 (95% CI, 1.37-151.61) with hs-cTnI > 4.5 pg/ml. Conclusions: Pre-operative hs-cTnI was an independent predictive risk factor for MACE at 30-days and 1-year after noncardiac surgery and for all-cause mortality at 1-year after noncardiac surgery.

Promotores de reserva cognitiva en adultos mayores con alto riesgo de demencia cortical / Promoters of Cognitive Reserve in the Elderly with High Risk of Cortical Dementia

Introducción: La reserva cognitiva constituye un elemento central para entender cómo responde el cerebro a la neuropatología durante el ciclo vital. Objetivo: Comprender los factores promotores de reserva cognitiva desde la experiencia de vida de adultos mayores sin deterioro cognitivo y con alto riesgo de demencia cortical. Métodos: Estudio cualitativo, con base en método Grounded Theory. Se realizan entrevistas semiestructuradas en profundidad a siete adultos mayores. En el análisis, se aplica la técnica de comparación constante según modelo de Glasser y Straus, utilizando Atlas ti/7. Resultados: Desde el análisis axial surgen cinco categorías interrelacionadas: actividad mental, experiencias gratificantes, cuidados, eventos traumáticos y características de personalidad. Se aprecia un patrón constante de experiencias vitales mentalmente estimulantes, relacionado principalmente a actividades de cuidado y experiencias gratificantes, no asociadas a educación formal. Conclusiones: Se distingue un proceso dinámico que involucra experiencias y eventos de vida cotidiana, tanto personales como ambientales, ocupacionales y del estilo de vida, que operan secuencialmente durante el ciclo vital; estos factores podrían incidir significativamente en los mecanismos neurobiológicos y actuar como promotores de reserva cognitiva. Se obtiene un modelo de promotores de reserva cognitiva que podría utilizarse en programas de salud cognitiva para contrarrestar la neuropatología(AU)

Introduction: Cognitive reserve constitutes an element central to understanding how the brain responds to neuropathology during the life cycle. Objective: To understand the factors that promote cognitive reserve from the life experience of the elderly without cognitive deterioration and with high risk of cortical dementia. Methods: Qualitative study, methodologically based on grounded theory. In-depth semi-structured interviews are conducted on seven elderlies. In the analysis, the constant comparison technique is applied according to the model by Glaser and Strauss, using ATLAS-Ti 7. Results: Five interrelated categories emerge from the axial analysis: mental activity, gratifying experiences, care, traumatic events, and personality traits. There is a constant pattern of mentally-stimulating life experiences, mainly related to care activities and gratifying experiences, not associated with formal education. Conclusions: A dynamic process is distinguished that involves experiences and events of daily life, both personal and environmental, occupational and related to lifestyle, which operate sequentially during the life cycle. These factors could significantly influence neurobiological mechanisms and act as promoters of cognitive reserve. A model of cognitive reserve promoters is obtained that could be used in cognitive health programs to counteract neuropathology(AU)

Utilidad de la determinación de anticuerpos en el diagnóstico de las enfermedades reumáticas / Usefulness of the determination of antibodies in the diagnosis of rheumatic diseases

Introducción: las enfermedades reumáticas son consideradas como una de las principales causas de discapacidad y de disminución de la percepción de calidad de vida relacionada con la salud. El daño articular y sistémico que producen conduce a un deterioro progresivo y crónico del cuerpo humano, de ahí que se hace necesario contar con herramientas diagnosticas que faciliten la sospecha clínica y el diagnóstico definitivo de la enfermedad. Objetivo: describir las bondades de la determinación de los anticuerpos circulantes en el diagnóstico de las enfermedades reumáticas. Métodos: se realizó una búsqueda en distintos sitios web para identificar artículos relacionados con la temática de estudio y que puedan publicados en los últimos cinco años. Resultados: se encontraron un total de 129 artículos, los cuales fueron revisados para conocer cuál es el papel que desempeñan los marcadores inmunológicos el diagnóstico de las enfermedades reumáticas. Las revistas que mayor número de artículos aportaron fueron la Revista Cubana de Reumatología (28,76 por ciento), la Revista Colombiana de Reumatología y la revista Reumatología Clínica (22,37 por ciento)). La búsqueda se realizó en sitios como Scopus, Latindex, Redalyc, ICE Web of Ciencie y Lilacs. Conclusiones: los marcadores inmunológicos representan una ayuda considerable para los profesionales de la salud en su afán de realizar el diagnóstico oportuno y precoz de las enfermedades reumáticas. Conjuntamente con las manifestaciones clínicas y los demás hallazgos de laboratorio, constituyen los pilares del diagnóstico de estas afecciones(AU)

Introduction : rheumatic diseases are considered one of the main causes of disability and decrease in the perception of quality of life related to health. The joint and systemic damage they cause leads to a progressive and chronic deterioration of the human body, which is why it is necessary to have diagnostic tools that facilitate clinical suspicion and the definitive diagnosis of the disease. Objective: describe the benefits of the determination of circulating antibodies in the diagnosis of rheumatic diseases. Methodology: a search was carried out in different websites to identify articles related to the topic of study and that could be published in the last five years. Results: a total of 129 articles were found, which were reviewed to determine the role of immunological markers in the diagnosis of rheumatic diseases. The journals that contributed the most articles were the Cuban Journal of Rheumatology (28.76 percent), the Colombian Journal of Rheumatology and the Clinical Rheumatology journal (22.37 percent). The search was carried out in sites such as Scopus, Latindex, Redalyc, ICE Web of Science and Lilacs. Conclusions: the immunological markers represent a considerable help for the health professionals in their desire to make the opportune and early diagnosis of the rheumatic diseases. Together with clinical manifestations and other laboratory findings, they are the cornerstones of the diagnosis of these conditions(AU)

Escolar con malaria por plasmodium falciparum de África: riesgo para la salud pública en Honduras / School child with Plasmodium falciparum malaria from Africa: public health risk in Honduras

Antecedentes: Los viajes a zonas endémicas con parásitos resistentes, la respuesta evolutiva de Plasmodium y los sistemas sanitarios debilitados, comprometen el control mundial y local de la malaria. Descripción del Caso clínico: Niño, 6 años, atendido en Hospital Escuela Universitario (HE), Tegucigalpa, referido desde Siguatepeque, Comayagua, por dudas en diagnóstico de laboratorio y antecedente de vivir en África y cuatro episodios de malaria por P. falciparum (2015-2017). Al ingreso presentó cuadro entérico e informe de Plasmodium spp. Se inició tratamiento con cloroquina, omitida y substituida al día siguiente por derivado de artemisinina al confirmar P. falciparum y 0.7% de eritrocitos parasitados. Presentó buena respuesta clínica y parasitológica, egresando al 7mo día intrahospitalario después de 72 horas afebril. La gota gruesa al egreso informó estadios sexuales de P. falciparum, administrándose primaquina al estar disponible 7 días después. En control ambulatorio al 5to día post-egreso, no se observaron parásitos aunque persistían leucocitos con pigmento malárico fagocitado. Cuatro familiares convivientes en África fueron examinados. El padre, que informó cefalea leve y febrícula, fue detectado con estadios asexuales de P. falciparum; presentó buena respuesta al tratamiento con derivado de artemisinina. Conclusiones: La descripción del caso y los diferentes eslabones en su manejo clínico y epidemiológico, reflejan la potencialidad de complicación de la malaria. La introducción de parásitos resistentes a la cloroquina constituye una amenaza de salud pública, principalmente ante fallas evitables en el sistema sanitario. Es necesario fortalecer el diagnóstico temprano y tratamiento oportuno especialmente en el contexto de la eliminación de malaria en Mesoamérica...(AU)

Alta prevalencia de dislipidemias y riesgo aterogénico en una población infanto-juvenil / High prevalence of dyslipidemia and high atherogenic index of plasma in children and adolescents

Background: Dyslipidemias in childhood increase the risk of cardiovascular events in adult life. Aim: To evaluate the prevalence of dyslipidemia and risk of atherogenicity based in the atherogenic index of plasma (AIP) in a sample of school children and adolescents. Material and Methods: Cross-sectional study of 208 children aged 10.4 ± 1.0 years (107 women). Demographic data were obtained, and a clinical evaluation was conducted, including pubertal development according to Tanner and anthropometric parameters. A fasting blood sample was obtained to measure total cholesterol (CT), HDL cholesterol (cHDL) and triglycerides (TG), glucose and insulin. LDL cholesterol (cLDL), Non-HDL cholesterol and the indices CT/cHDL, cLDL/cHDL and AIP (log[TG/cHDL]) were calculated. Risk categories according to AIP for the pediatric population were also determined (low: AIP < 0.11, intermediate: AIP 0.11-0.21, high: AIP > 0.21). Results: Thirty eight percent of participants had dyslipidemia, without differences by gender and pubertal development. The frequency of dyslipidemia was significantly higher in children with obesity (54%, p < 0.01) and a waist circumference over percentile 90 (61%; p < 0.01). The later conditions had also higher CT/cHDL, cLDL/cHDL and AIP. According to AIP, 54% of children had a high atherogenicity risk along with alterations in anthropometric parameters and insulin resistance. All anthropometric and insulin resistance parameters were significantly correlated with the AIP. Conclusions: There is a high prevalence of dyslipidemia in the studied population, which is associated with an increased cardiometabolic risk. The indices of atherogenicity and particularly AIP are correlated with nutritional status, abdominal obesity and parameters of insulin resistance.

Relación del funcionamiento cognitivocon variables clínicas en pacientes con trastornobipolar tipo I / Relationship Between Cognitive Function and Clinical Features in Patients With Bipolar I Disorder

Introducción: Estudios previos indican que la gravedad de las alteraciones de las funciones cognitivas de los diagnosticados de trastorno bipolar tipo I (TBI) están directamente relacionadas con el deterioro del funcionamiento general y la calidad de vida. Un funcionamiento cognitivo alterado se asocia con peor pronóstico del TBI, pero se conoce poco de la relación entre las funciones cognitivas y las características clínicas del TBI. Objetivo: Establecer posibles asociaciones entre el funcionamiento cognitivo y las características clínicas y sociodemográficas de los pacientes con TBI. Métodos: Se evaluó el funcionamiento cognitivo a través de la aplicación de una batería neuropsicológica a un grupo de pacientes con diagnóstico de TBI que se encontraran en ausencia de episodios afectivos durante al menos 6 meses, atendidos ambulatoriamente en la Clínica San Juan de Dios de Manizales. El análisis estadístico implicó la metodología de clasificación en clusters para dividirlos pacientes con mejor y peor funcionamiento cognitivo, y después se correlacionó con las variables clínicas y sociodemográficas. Resultados: Se encontró asociación estadísticamente significativa entre el número de años de estudio y la edad de inicio del trastorno con alteraciones en el nivel de funcionamiento cognitivo (p = 0,002 y p = 0,017 respectivamente). No se encontraron asociaciones significativas con otras variables. Conclusiones: El inicio temprano de la afección y un menor número de años de estudio serían factores de riesgo asociados con un peor funcionamiento cognitivo de los pacientes con TBI.

Introduction: Previous studies suggest that the severity of alterations in cognitive functions in people with a diagnosis of bipolar I disorder (BP-I) are directly related to the deterioration in overall functioning and life quality. Altered cognitive function is associated with a worse prognosis of BP-I, however little is known about the relationship between cognitive functions and the clinical features of BP-I. Objective: To establish possible associations between cognitive function and the clinical and socio-demographic characteristics of patients with BP-I. Methods: Cognitive function was evaluated by applying a neuropsychological battery to a group of patients with a BP-I diagnosis, who did not have affective episodes for at least 6 months, and who were outpatients treated at the San Juan de Dios Clinic in Manizales. The statistical analysis involved using clustering methodology in order to divide those patients with the best and worst cognitive function and it was later correlated with the clinical and socio-demographic variables. Results: A statistically significant corrrelation was found between the number of years of education and the age the disorder started with alterations in the level of cognitive function (P=.002 and P=.017 respectively). No significant correlations were found with other variables. Conclusions: An early onset of the pathology and fewer years of education seems to be risk factors associated with poorer cognitive function in patients with BP-I.

Alta prevalencia de trastornos nutricionales por exceso, resistencia insulínica y síndrome metabólico en escolares de la comuna de Carahue, Región de la Araucanía / High prevalence of overweight, obesity, insulin resistance and metabolic syndrome in rural children and adolescents

Background: Childhood and adolescent obesity is a major public health problem in Chile. Aim: To characterize cardiometabolic risk factors in a population of schoolchildren from Carahue, Chile. Material and Methods: Cross-sectional assessment of 208 children aged 10.4 ± 1.0 years (106 women). A clinical evaluation was carried out including pubertal development according to Tanner and anthropometric parameters. A fasting blood sample was obtained to measure glucose, insulin and lipid profile. HOMA-IR and Quicki indices were calculated. Insulin resistance (IR) was established according to Burrows criteria and Barja criteria, previously proposed for the Chilean pediatric population. The metabolic syndrome (MetS) was established using the modified Cook criteria. Results: Thirty eight percent of children had overweight and 33.1% obesity. MetS was only observed in obese subjects and the frequency in this subgroup was 38%. The prevalence of IR was 51% according to the Burrows criteria and 19% according to Barja criteria. It was more common in participants who were overweight, obese or had abdominal obesity. Children with insulin resistance according to Barja criteria, had worse anthropometric measures than their counterparts without resistance. When Burrows criteria was used, no differences in anthropometric measures were observed between participants with or without resistance. The frequency of MetS was 26 and 18% in children with insulin resistance according to Barja and Burrows criteria, respectively. Insulin levels and insulin sensitivity indexes were positively correlated with anthropometric parameters. Conclusions: There was a high prevalence of overweight, obesity and MetS in these participants. Our results suggest that the IR criteria according to Barja allows to identify cases with higher metabolic risk.

Nivel educativo del docente y su influencia en la calidad de la enseñanza universitaria Universidad Alas Peruanas ­ 2017 / Educational level of the teacher and its influence in Quality of university teaching Alas Peruanas University - 2017

Objetivo: Determinar la correlación entre nivel educativo del docente y su calidad en la enseñanza universitaria en la Universidad Alas Peruanas filial Ica en el 2017. Materiales y métodos: La investigación se realizó sobre 113 docentes universitarios de la Universidad Alas Peruana filial Ica que ostentan diferentes grados académicos, quienes fueron evaluados por 904 alumnos a quienes imparte sus clases. La investigación es de tipo observacional, transversal, prospectiva y analítica. Resultados: Existe diferencias entre las medias de las calificaciones de calidad pedagógica entre los niveles educativos que ostentan los docentes de la Universidad Alas Peruanas filial Ica 2017. Conclusiones: Existe mejor calidad pedagógica cuanto mejores niveles educativos tienen los docentes, reflejados en sus grados académicos. (AU)

Objective: Determine the correlation between the educational level of the teacher and their quality in university education at Alas Peruanas University, Ica branch in 2017. Materials and methods:The research was carried out on 113 university teachers from the Alas Peruana University Ica branch who hold different academic degrees, who were evaluated by 904 students to whom they teach their classes. The research is observational, transversal, prospective and analytical. Results: There are differences between the means of pedagogical quality scores among the educational levels held by the teachers of Alas Peruanas University, Ica 2017. Conclusions: There is a better pedagogical quality when the educational levels of teachers are better, reflected in their academic degrees. (AU)

Situación actual de la leucemia mieloide crónica en Costa Rica / (Current situation of chronic myeloid leukemia in Costa Rica)

Resumen Justificación y objetivo: la leucemia mieloide crónica constituye un paradigma de reversión de neoplasia con un tratamiento específico basado en los inhibidores de tirosina quinasa. Aunque la situación epidemiológica ha sido estudiada en países primermundistas, los estudios en Latinoamérica son escasos. Con el fin de actualizar la situación real de la LMC en la región centroamericana, el estudio pretende describir la epidemiología de la leucemia mieloide crónica en Costa Rica. Métodos: se evaluaron 133 pacientes con la enfermedad, mediante monitoreo hematológico y molecular. Se analizó la respuesta de estos casos a tratamiento conforme a las siguientes variables: respuesta hematológica, respuesta molecular y supervivencia global, libre de evento, progresión, así como la prevalencia de mutaciones que confieren resistencia al tratamiento. Resultados: la respuesta hematológica completa fue del 97,7%, y la molecular mayor, a los 12 meses, fue del 43,4%. El seguimiento recomendado por la guía European LeukemiaNet se alcanzó solo en un 68,4% de los pacientes en el primer año, bajando al 57,7%, posteriormente. Un total de 92 pacientes alcanzó respuesta molecular mayor en algún momento; de ellos, el 87,0% conservó respuesta. La supervivencia libre de evento a 3 años fue del 65,7%, libre de progresión del 92,2% y global del 89,2%. La mutación más frecuente encontrada en el gen ABL fue la T315I. Conclusión: el tratamiento de la leucemia mieloide crónica en Costa Rica presenta una eficacia comparable a lo reportado en otros países, con una respuesta molecular mayor inferior a lo esperado, debido a dificultades de acceso al medicamento y monitoreo de la enfermedad.

Abstract Background and aim: Chronic myeloid leukemia is a paradigm of reversion of neoplasia with a specific treatment based on tyrosine kinase inhibitors. Although the epidemiological situation has been studied in first world countries, studies in Latin American countries are scarce. In order to update the real situation of the chronic myeloid leukemia in our Central American region, this study aims to describe the epidemiology of chronic myeloid leukemia in Costa Rica. Methods: 133 patients with the disease were evaluated through hematological and molecular monitoring. The response of these cases to treatment was analyzed by the following variables: haematological response, molecular response and overall survival, event-free, progression, as well as the prevalence of mutations that confer resistance to treatment. Results: The complete haematological response was 97.7% and the molecular response greater than 12 months was 43.4%. The follow-up recommended by the European LeukemiaNet guideline was reached in only 68.4% of the patients in the first year, decreasing to 57.7% later on. A total of 92 patients achieved a higher molecular response at some point, of which 87.0% retained a response. The 3-year event-free survival was 65.7%, progression free of 92.2% and overall of 89.2%. The most frequent mutation found in the ABL gene was T315I. Conclusion: The treatment of chronic myeloid leukemia in Costa Rica presents an efficacy comparable to that reported in other countries, with a lower molecular response than expected due to difficulties in accessing medication and monitoring the disease.

Challenges on the epidemiological and economic burden of diabetes and hypertension in Mexico / Retos sobre la carga epidemiológica y económica para diabetes e hipertensión en México

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the epidemiological and economic burden of the health services demand due to diabetes and hypertension in Mexico. METHODS Evaluation study based on a time series study that had as a universe of study the assured and uninsured population that demands health services from the three main institutions of the Health System in Mexico: The Health Department, the Mexican Institute of Social Security, and Institute of Services and Social Security for State Workers. The financing method was based on instrumentation and consensus techniques for medium case management. In order to estimate the epidemiological changes and financial requirements, a time series of observed cases for diabetes and hypertension 1994-2013 was integrated. Probabilistic models were developed based on the Box-Jenkins technique for the period of 2013-2018 with 95% confidence intervals and p < 0.05. RESULTS Comparing results from 2013 versus 2018, in the five regions, different incremental trends of 14%-17% in epidemiological changes and 58%-66% in the economic burden for both diseases were observed. CONCLUSIONS If the risk factors and the different models of care remained as they currently are in the three institutions analyzed, the financial consequences would be of greater impact for the Mexican Institute of Social Security, following in order of importance the Institute of Services and Social Security for State Workers and lastly the Health Department. The financial needs for both diseases will represent approximately 13%-15% of the total budget allocated to the uninsured population and 15%-17% for the population insured depending on the region.

RESUMEN OBJETIVO Analizar la carga epidemiológica y económica de la demanda de servicios de salud por diabetes e hipertensión en México. MÉTODOS Investigación evaluativa basada en un estudio de series de tiempo que tomó como universo de estudio la población asegurada y no asegurada que demanda servicios de salud a las tres principales instituciones del Sistema de Salud en México: Secretaría de Salud, Instituto Mexicano del Seguro Social, e Instituto de Servicios y Seguridad Social para los Trabajadores del Estado. El método de costeo tomó como base las técnicas de instrumentación y de consenso por manejo de caso promedio. Para estimar los cambios epidemiológicos y requerimientos financieros, se integró una serie de tiempos de casos observados para diabetes e hipertensión 1994-2013. Se desarrollaron modelos probabilísticos basados en la técnica de Box-Jenkins para el periodo 2013-2018 con intervalos del 95% de confianza y p < 0.05. RESULTADOS Comparando resultados de 2013 versus 2018, en las cinco regiones, se observaron diferentes tendencias incrementales de 14%-17% en cambios epidemiológicos y de 58%-66% en la carga económica para ambas enfermedades. CONCLUSIONES Si los factores de riesgo y los diferentes modelos de atención permanecieran como están actualmente en las tres instituciones de análisis, las consecuencias financieras serían de mayor impacto para el Instituto Mexicano del Seguro Social, siguiendo en orden de importancia el Instituto de Servicios y Seguridad Social para los Trabajadores del Estado y finalmente para la Secretaría de Salud. Los requerimientos financieros para ambas enfermedades representarán aproximadamente del 13%-15% del presupuesto total asignado para población no asegurada y el 15%-17% para población asegurada dependiendo de la región.

Síndrome hemofagocítico secundario a leishmaniasis visceral en un lactante mayor: reporte de caso / Hemophagocytic síndrome secondary to visceral leishmaniasis in a toddler: report of a case

El síndrome hemofagocítico está caracterizado por la activación anómala del sistema inmune. De etiología primaria o secundaria a enfermedades infecciosas, metabólicas, inmunitarias o neoplásicas. Con incidencia de 0,12 a 1 casos por cada 100 000 niños y una sobrevida de dos meses de no recibir tratamiento. Se diagnostica con 5 de 8 criterios propuestos por la Asociación Internacional de Histocitosis, y tratamiento según etiología. . Se presenta el caso de un paciente masculino de 15 meses de edad, procedente una zona endémica de leishmaniasis (Choluteca, Honduras), que ingresó al Hospital Escuela Universitario con cuadro clínico de fiebre prolongada y hepatoesplenomegalia. En los exámenes auxiliares de detectó: pancitopenia, serología positiva para leishmania, hipertrigliceridemia y valor de ferritina aumentada. Se hizo el diagnóstico de leishmaniasis visceral y síndrome hemofagocítico. Se trató con antimoniato de meglumina por 28 días, metilprednisolona y prednisona; con evolución favorable. El síndrome hem ofagocítico podría ocurrir secundario a leishmaniasis visceral por lo que su diagnóstico debería sospecharse tempranamente para un tratamiento oportuno y mejor pronóstico

The hemophagocytic syndrome is characterized by an abnormal activation of the immune system. This condition may be primary or secondary to infectious, metabolic, immunological, or malignant conditions. Its incidence is 0.12 to 1 case per 100,000 children, and the survival time is around two months with no therapy. The condition is diagnosed with the occurrence of 5 of 8 criteria proposed by the International Histiocytosis Association, and its therapy is according the original etiology. We present the case of a 15-month old male patient, who was brought from Choluteca (an endemic area for leishmaniasis), who was admitted to the University Hospital with prolonged fever and hepatosplenomegaly. Laboratory tests showed pancytopenia, positive serology for Leishmania, hypertriglyceridemia, and increased ferritin levels. Visceral leishmaniasis and hemophagocytic syndrome were diagnosed. The patient received meglumine antimoniate for 28 days, and also methylprednisolone and prednisone; and he had a favorable outcome. The hemophagocytic syndrome may be secondary to visceral leishmaniasis, and its diagnosis should be promptly suspected in order to have timely therapy and a better prognosis

Aspectos ecoepidemiológicos, detección natural e identificación molecular de Leishmania spp. en Lutzomyia reburra, Lutzomyia barrettoi majuscula y Lutzomyia trapidoi / Eco-epidemiological aspects, natural detection and molecular identification of Leishmania spp. in Lutzomyia reburra, Lutzomyia barrettoi majuscula and Lutzomyia trapidoi

Resumen Introducción. La provincia de Pichincha, Ecuador, es un área endémica de leishmaniasis cutánea, en donde se han determinado como vectores los flebotomíneos antropofílicos con infección natural por Leishmania spp. Sin embargo, no se ha evaluado el papel en la transmisión de las especies zoofílicas. Objetivo. Evaluar la infección natural por Leishmania en dos especies de flebotomíneos zoofílicos, Lutzomyia reburra y Lu. barrettoi majuscula, y en una antropofílica, Lu. trapidoi, así como la endofagia y la sinantropía de estas especies en el noroccidente de Pichincha. Materiales y métodos. Los flebotomíneos se recolectaron en trampas de luz CDC colocadas en diferentes hábitats y altitudes en sitios que son focos de leishmaniasis cutánea. La infección con Leishmania spp. se detectó en el ADN genómico de hembras de las especies de flebotomíneos de interés. Se amplificó el gen espaciador interno de la transcripción del ARN ribosómico, unidad I (ITS1), y los genes de las topoisomerasas mitocondrial II (mtTOPOII) y nuclear II (TopoII). Se determinaron los porcentajes de positividad para Leishmania a escala espaciotemporal, la proporción de endofagia y el índice de sinantropía. Resultados. Se determinó la presencia de infección natural por Le. amazonensis en Lu. reburra (9,5 %) y Lu. b. majuscula (23,8 %); en Lu. trapidoi se detectaron Le. amazonensis, Le. brazilienis y Le. naiffilainsoni. Los flebotomíneos eran asinantrópicos y con baja endofagia. Conclusión. Se registró por primera vez la presencia de infección natural en Lu. reburra y Lu. barrettoi majuscula por Le. amazonensis, y se demostró la importancia de los flebotomíneos zoofílicos en el mantenimiento del ciclo de transmisión de Leishmania spp. en focos endémicos.

Abstract Introduction: The province of Pichincha in Ecuador is an endemic area of cutaneous leishmaniasis, where anthropophilic sand flies with natural infection by Leishmania, have been reported as vectors. However, the role in transmission of zoophilic species has not been evaluated. Objective: To evaluate natural infection by Leishmania in two zoophilic phlebotomine sand fly species, Lutzomyia reburra and Lu. barrettoi majuscula, and one anthropophilic species, Lu. trapidoi, as well as the endophagy and synanthropism of these species in the northwest of Pichincha. Materials and methods: Phlebotomines were collected using CDC light traps in different habitats and altitudes with presence of cutaneous leishmaniasis. Leishmania infection was detected using genomic DNA from females of the collected sand flies. We amplified the internal transcribed spacer gene of ribosomal RNA I (ITS1), the mitochondrial topoisomerase II gene (mtTOPOII), and the nuclear topoisomerase II gene (TopoII). Percentages of positivity for Leishmania, at spatio-temporal scale, proportion of endophagy and synanthropism index were calculated. Results: Natural infection was determined for Le. amazonensis in Lu. reburra (9.5%) and Lu. b. majuscula (23.8%), while in Lu. trapidoi we detected Le. amazonensis, Le. brazilienis and Le. naiffilainsoni. Phlebotomines were asynanthropic and with low endophagy. Conclusion: Natural infection with Le. amazonensis was recorded for the first time in Lu. reburra and Lu. b. majuscula, demonstrating the importance of zoophilic phlebotomines in the maintenance of the Leishmania transmission cycle in endemic foci.

Un nuevo Aedes para la Amazonía de Ecuador y actualización taxonómica del género para el país / A new Aedes from Ecuador and the updating of the genus for the Country

Se registra por primera vez en el Ecuador Aedes (Howardina) eleanorae Berlin, con base en ejemplares colectados en fase de larvas en la Reserva Biológica Colonso-Chalupas, Napo, Amazonía ecuatoriana. Ae. eleanorae es la octava especie bromelícola del subgénero Howardina reportada para Ecuador y la segunda para la Reserva Biológica. Adicionalmente, se muestra una actualización de la biodiversidad del género Aedes para el país y una generalidad de su distribución regional. El género Aedes presenta una riqueza de 24 especies presentes en las cuatro bio-regiones del país, siendo mayor la diversidad en la región Amazónica, seguida de la Sierra -incluyendo ambas vertientes- y la Costa. Una especie presenta estricta distribución costera, dos especies han sido introducidas en Galápagos y cuatro poseen amplia distribución. Aedes aegypti y Ae. taeniorhynchus, introducidas en Galápagos son de gran importancia como vectores de patógenos al humano, animales silvestres y de riesgo para la biodiversidad insular.

It is recorded for the first time in Ecuador Aedes (Howardina) eleanorae Berlin, based on specimens collected as larvae Biological Reserve Colonso-Chalupas, Napo, Ecuadorian Amazon. Ae. eleanorae is the eighth bromelicolous species of the subgenus Howardina reported for Ecuador and the second for Biological Reserve. In addition, an update of the biodiversity of the genus Aedes for the country and the regional distribution is shown. The genus Aedes presents a richness of 24 species in the four bio-regions of Ecuador, with a greater diversity in the Amazon region, followed by both sides of Andean slopes (Sierra and the Coast). One species has strict coastal distribution, two species have been introduced into Galapagos and four have wide distribution. Aedes aegypti and Ae. taeniorhynchus, introduced in Galapagos are of great importance as vectors of pathogens to human and wildlife and represents a risk for its biodiversity.

Eficiencia de los procesos administrativos para la gestión del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos en México / Administrative efficiency in the Mexican Fund for the Prevention of Catastrophic Expenditures in Health

Resumen: Objetivo: Mostrar que el régimen administrativo de hospitales de especialidad influye en la eficiencia de los procesos administrativos para operar el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC), para la atención de cáncer de mama, cáncer cérvicouterino y leucemia linfoblástica aguda. Material y métodos: La variable para estimar la eficiencia del proceso administrativo fue el tiempo entre la notificación del caso y el reembolso. Para su estimación se realizaron entrevistas semiestructuradas con actores clave involucrados en la gestión de casos financiados por el FPGC. Se organizó también un grupo de expertos para emitir recomendaciones de mejora. Resultados: Los hospitales de especialidad con un esquema descentralizado mostraron menor tiempo en el proceso administrativo en contraste con el modelo administrado por los Servicios Estatales de Salud, donde los tiempos fueron mayores y donde hubo mayores niveles de intermediación. Conclusiones: El modelo de hospitales especializados con un esquema descentralizado es más eficiente debido a que tiene mayor autonomía.

Abstract: Objective: To show that the administrative regime of specialized hospitals has some influence on the administrative processes to operate the Mexican Fund for Catastrophic Expenditures in Health (FPGC, in Spanish), for providing health care to breast cancer, cervical cancer and child leukemia. Materials and methods: The variable for estimating administrative efficiency was the time estimated from case notification to reimbursement. For its estimation, semistructured interviews were applied to key actors involved in management of cancer care financed by FPGC. Additionally, a group of experts was organized to make recommendations for improving processes. Results: Specialized hospitals with a decentralized scheme showed less time to solve the administrative process in comparison with the model on the hospitals dependent on State Health Services, where timing and intermediation levels were higher. Conclusions: Decentralized hospitals administrative scheme for specialized care is more efficient, because they tend to be more autonomous.